Folia.nl weekblad

>Inwendige drukmeting onnodig bij stimuleren van bevalling.

Het is niet zinvol om de kracht van weeën inwendig te registreren tijdens een bevalling die is ingeleid of versterkt met hormonen. Onderzoek van de afdeling Verloskunde van het AMC wijst uit dat dit geen positieve bijdrage levert aan de conditie van het kind direct na de geboorte. Ook verloopt de bevalling er niet vlotter door. Hoewel inwendige registratie gangbaar is, werkt registratie van buitenaf, met een drukmeter op de buik van de moeder, even goed. Bovendien is de uitwendige manier vele malen goedkoper en zonder risico’s. Dat schrijven de onderzoekers vandaag in The New England Journal of Medicine.

Als een bevalling opgewekt moet worden of niet snel genoeg vordert, krijgen zwangere vrouwen een infuus met oxytocine om de weeën op gang te brengen of te versterken. Internationale richtlijnen adviseren om tijdens het geven van dit middel de activiteit van de baarmoeder te registreren met een drukcatheter die inwendig is aangebracht. Wetenschappelijk bewijs voor deze praktijk ontbrak echter. Tot nu toe was dan ook niet duidelijk of het een positief effect heeft op de bevalling en de geboorte.

Onder leiding van verloskundige Jannet Bakker volgden onderzoekers van het AMC ruim 1400 bevallingen in zeven ziekenhuizen. Bij de helft van de vrouwen registreerden ze de kracht van de weeën inwendig, bij de andere helft registreerden ze de activiteit van buitenaf. In beide groepen kwamen uiteindelijk evenveel kinderen ter wereld na een keizersnede of met hulp van een tang of vacuümpomp. De behoefte aan pijnstilling en de duur van de bevalling waren in beide groepen vergelijkbaar. Ook was er geen verschil in de conditie van de kinderen kort na de geboorte.

Het gebruik van de inwendige catheter is wel duurder. Ook levert het een klein, maar potentieel ernstig risico op: zo zouden de placenta of de bloedvaten van de navelstreng doorboord kunnen worden bij het plaatsen van de catheter. Omdat er geen voordelen zijn, concluderen de onderzoekers dan ook dat het toepassen van inwendige drukmeting tijdens inleiding of bijstimulatie van de baring ontmoedigd moet worden. De bestaande richtlijnen van onder andere de Amerikaanse en Nederlandse verenigingen voor Obstetrie en Gynaecologie zouden daar op aangepast moeten worden. (FB/AMC)