Folia.nl weekblad

Als een antidepressivum niet aanslaat, heeft het weinig nut om de dosis te verhogen. Dat blijkt uit het promotieonderzoek van Eric Ruhé, psychiater bij het AMC. Hij promoveert op 5 november.
Op dit moment is het gebruikelijk dat als een behandeling met antidepressiva na zes weken nog geen effect heeft, de dosis wordt verdubbeld. Dit staat ook in de Nederlandse richtlijn voor deze middelen. Er ontbreekt echter wetenschappelijk bewijs voor dit voorschrift, zegt de promovendus.

Ruhé deed onderzoek naar het antidepressivum paroxetine, een zogeheten SSRI. Paroxetine  behoort tot de meest gebruikte middelen tegen neerslachtigheid en is verkrijgbaar onder merknamen als Paxil en Seroxat. Ruhé gebruikte voor zijn onderzoek twee groepen patiënten bij wie het middel na zes weken nog geen effect had. De ene groep kreeg een hogere dosis, de andere groep dacht ook dat zij dit kregen maar ontving een placebo. Er bleek geen verschil in afname van de depressieve klachten te zijn tussen de twee groepen.

SSRI’s zijn middelen die de hoeveelheid serotonine in de hersenen moeten verhogen. Serotonine is het stofje waardoor je je gelukkig voelt. SSRI’s zorgen voor een verhoging van deze stof doordat ze binden op receptoren die serotonine opnemen, zodat er meer serotonine vrij in de hersenen blijft. Ruhé bekeek naast zijn patiëntenstudie met behulp van hersenscans of een hogere dosis paroxetine ertoe leidde dat er extra receptoren bezet werden. Dit bleek niet het geval. Er is dus ook geen fysieke bewijs voor de effectiviteit van een dosisverhoging.

Het is volgens Ruhé daarom beter een dosisverhoging van paroxetine voortaan achterwege te laten. Dit zou de Nederlandse gezondheidszorg ongeveer 25 miljoen euro per jaar kunnen besparen. Bovendien is het beter voor de patiënt: want hoewel een dosisverhoging de depressieve klachten niet vermindert, nemen de bijwerkingen wel toe. (NB)